SOLUCIÓN ENDOVASCULAR EMERGENTE PARA IMPLANTE FALLIDO DE PRÓTESIS BALÓN EXPANDIBLE
Autores: Federico Altamirano Medel, Adrián Fontaine Von Buchwald, Miguel Ángel Gómez Vidal, Tomás Daroca Martínez.
Hospital Universitario Puerta del Mar.
Fundamento:
La imposibilidad de recolocación de las prótesis balón expandibles es probablemente ...su mayor defecto. Sin embargo, son las de elección en calcificaciones severas de los velos aórticos por su gran fuerza radial, no siempre suficiente.
Métodos:
Paciente de 82 años, EPOC severo, HTA, DLP.
Severa calcificación de velos coronarios y estenosis crítica con GM de 82 mmhg.
Se practica intervención de TAVI transcarotídeo izquierdo.
Dificultad inicial para pasar el dispositivo por válvula aórtica.
Durante el despliegue, la prótesis queda infra expandida con el extremo inferior cerrado, entrada en inestabilidad hemodinámica. Por lo que se debe tomar la decisión inminente de cambiar a cirugía abierta o continuar por vía endovascular.
Resultados:
Se opta por vía endovascular, desplazando la prótesis hacia aorta ascendente logrando así estabilidad hemodinámica lo que nos permitió avanzar la prótesis hacia aorta descendente, por encima del tronco celíaco.
En posición aórtica se colocó una nueva prótesis, satisfactoriamente.
Paciente evoluciona favorablemente siendo dado de alta al cuarto día postoperatorio.
Conclusiones:
Es clave el conocimiento de la intervención y de las posibles complicaciones, así como las posibles soluciones y herramientas a las que podemos acceder para casos extremos.[+] Mostrar más
Hospital Universitario Puerta del Mar.
Fundamento:
La imposibilidad de recolocación de las prótesis balón expandibles es probablemente ...su mayor defecto. Sin embargo, son las de elección en calcificaciones severas de los velos aórticos por su gran fuerza radial, no siempre suficiente.
Métodos:
Paciente de 82 años, EPOC severo, HTA, DLP.
Severa calcificación de velos coronarios y estenosis crítica con GM de 82 mmhg.
Se practica intervención de TAVI transcarotídeo izquierdo.
Dificultad inicial para pasar el dispositivo por válvula aórtica.
Durante el despliegue, la prótesis queda infra expandida con el extremo inferior cerrado, entrada en inestabilidad hemodinámica. Por lo que se debe tomar la decisión inminente de cambiar a cirugía abierta o continuar por vía endovascular.
Resultados:
Se opta por vía endovascular, desplazando la prótesis hacia aorta ascendente logrando así estabilidad hemodinámica lo que nos permitió avanzar la prótesis hacia aorta descendente, por encima del tronco celíaco.
En posición aórtica se colocó una nueva prótesis, satisfactoriamente.
Paciente evoluciona favorablemente siendo dado de alta al cuarto día postoperatorio.
Conclusiones:
Es clave el conocimiento de la intervención y de las posibles complicaciones, así como las posibles soluciones y herramientas a las que podemos acceder para casos extremos.[+] Mostrar más
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